ข้าพเจ้ามีความประสงค์ ขอรับบริการเก็บ ขน และกำจัดมูลฝอยทั่วไปเป็นครั้งคราว พร้อมทั้งได้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน และเอกสารการชำระค่าธรรมเนียมมาพร้อมนี้